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肛裂的并發癥有哪些

2014-06-29 23:54:23中國肛腸醫師網
核心提示:肛裂發展成肛門潰瘍,往往存在諸多不良應素。肛門潰瘍可致肛門狹窄,通過手術可望恢復正常排便功能。

  肛裂容易治療,但如果置之不理,發展成為肛門潰瘍,疼痛就會加重!爸徊贿^是裂傷,還沒達到肛裂的程度!边@只是肛裂初期的說法。一旦遷延不愈,就會發展成肛門潰瘍,此時疼痛就會明顯加重。

   肛裂的疼痛只發生在排便時,排便后疼痛基本消失,但反復發作時,排便后也會有火燒火燎樣的疼痛,一般持續20~30分鐘,嚴重時可達半天以上。受涼或出汗會使疼痛加劇,有的人會疼得嗚嗚大哭,這時出血反而較少。雙重劇痛是肛門潰瘍特有的疼痛方式。為什么會疼痛兩次呢?最初的疼痛是糞便擴張肛門所致,第二次的疼痛源于第一次刺激產生的肛門括約肌痙攣,痙攣通過神經傳導腰、髖、下肢,因此有人出現排尿困難、腹痛等癥狀。肛門括約肌痙攣使得肛裂的傷口變得更深,傷口潰瘍糜爛。潰瘍一旦形成,糞便在潰瘍處殘留就很容易感染。感染后糜爛面向上、下、深處擴大,由此產生肛門潰瘍的另一特征:息肉和疣。

   從潰瘍處向上擴散的炎癥刺激組織增生形成肛門息肉即肛門乳頭,約鉛筆芯到拇指頭大小,有時可脫出到肛門外。同時,向下擴散的炎癥刺激肛門出口附近產生小的息肉,如同在肛門周圍放哨,因此被稱為前哨痔。炎癥嚴重時可化膿,向皮膚破潰流膿,并形成膿性竇道。這是由肛門潰瘍產生的肛瘺,但它只具備瘺孔的形態與真正的肛瘺并不相同,二者的相同之處在于都只能通過手術治療,家庭治療有些困難。

   肛裂發展成肛門潰瘍,往往存在諸多不良應素。肛門潰瘍可致肛門狹窄,通過手術可望恢復正常排便功能。

   肛裂惡化發展到肛門潰瘍,其原因在于不及時治療,不把切口痔放在心上,如此經過幾年或幾十年往往使病情加重。究其原因肛門潰瘍患者往往存在這樣的問題:①反復便秘,大便干硬;②痔核脫出、脫肛;③肛門濕疹。

   上面提過干硬的糞塊使肛門裂開的問題。如果本來就存在脫肛或痔核脫出而使肛門狹窄,那么即使是正常糞便也容易造成肛門裂開;紳裾顣r皮膚變薄缺乏彈性也容易裂傷,而指甲將肛門抓傷也是一種原因。這種情況下首先應治療原發病,痔核脫出或脫肛合并肛裂時,不管哪一種病情都很重,因此必須手術。僅治療便秘,肛裂復發的危險性很大。肛裂反復發作可進一步發展為肛門潰瘍,這樣的患者也為數不少,肛門潰瘍僅僅靠解除便秘的生活療法是不可能治愈的,必須手術治療。肛門潰瘍可以愈合且疼痛消失,但可導致肛門狹窄。潰瘍不斷發展,傷口纖維化、收縮使肛門直徑變小。有的患者肛門小到勉強通過一個食指的程度。這種情況即使大便不硬也可造成肛門裂開而使潰瘍進一步惡化,形成惡性循環。要切斷惡性循環必須做手術,人院時要做好住院一周到10天的思想準備。術后效果顯著,患者驚喜地發現能夠順利排便,這是數十年都難得的事。痔核脫肛及潰瘍惡化并發肛瘺日寸手術為首選,根據情況有的病例通過手指擴張亦可治俞。

   肛門狹窄(是肛裂的主要并發癥之一):即肛門變窄,見于肛門潰瘍惡化及手術失敗造成的后遺癥。

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