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結腸息肉的預防和治療措施

2011-10-20 02:53:00新浪
核心提示:目前治療結腸息肉的方法較多,臨床上多采用內鏡下微創切除,病人可免除受開刀之苦。內鏡下進行息肉切除對身體損傷小、痛苦少,對年老體弱或嬰幼兒尤其適合,因此該方法現已廣泛普及。

  預防

  臨床研究顯示,只有20%的腸息肉與遺傳因素有關,多數腸息肉的發生還是與食不當關系密切。腸息肉中癌變率最高的腺瘤發病率和飲食中脂肪攝入有一定的關系,特別是當脂肪攝入超過總熱量的40%,可導致肝臟合成膽固醇和膽汁的增加,從而導致這兩者在結腸腸腔和糞便中的含量升高,從而促進腺瘤的生成。

  因此要預防腸息肉減少腺瘤發生,就要擁有健康的飲食習慣和生活方式。一般認為宜低脂肪、高纖維素飲食,注意補充維生素礦物質,可適當吃些燕麥、小麥麩皮及麥麩,這類食品對腸道的保護作用在于其本身被細菌酵解能產生抗癌的酸性環境或丁酸、短鏈脂肪酸等抗癌物質,能有效預防腺瘤癌變,同時這類食品還能增加糞便的量、減少致癌物質濃度、減少糞便在腸內滯留時間,能凈化腸道環境以預防腸息肉發生。目前研究還表明補充、葉酸、植酸和蛋白酶抑制素也有利于預防腸息肉,其中葉酸可保護腸粘膜抵抗癌變,每天吃適量的菠菜等綠葉蔬菜就可吸收足夠葉酸。豆制品如豆腐、豆漿等含蛋白酶抑制素和植酸,可經常食用。

  治療

  目前治療結腸息肉的方法較多,臨床上多采用內鏡下微創切除,病人可免除受開刀之苦。內鏡下進息肉切除對身體損傷小、痛苦少,對年老體弱或嬰幼兒尤其適合,因此該方法現已廣泛普及。內鏡切除治療后的患者其大腸癌的發病率約降低70%至90%。

  內鏡醫生一般根據腸息肉的大小、形狀和性質及數量來確定治療方案。通常炎癥性息肉須特殊處理,每隔1至2年做一次腸鏡隨訪即可。小的腺瘤性息肉,可通過腸鏡下電凝方法直接切除,較大的息肉也可在腸鏡下先用金屬鈦夾或尼龍線結扎根部,然后用電凝切除。另外一些多發的復雜息肉則仍需開腹手術切除。近年來隨著電子內鏡更新換代,內鏡治療的配件不斷完善,目前國內利用腸鏡治療腸息肉及早期腸癌的診治水平已達到國際先進水平,鈦夾止血,鈦夾定位及尼龍圈套扎,黏膜切除術及氬氣刀凝固術等國際新技術都已經被熟練應用于腸息肉的臨床治療,這些新技術已能使95%以上的腸息肉病人進行內鏡下切除治療。

  但仍需提醒內鏡下切除術后的腸息肉患者,在術后10天內應注意多攝入流質和半流質飲食,避免食用生冷辛辣和過硬的食物,避免劇烈活動,以防息肉切除殘端發生穿孔及出血,若出現腹痛、便血等情況,應及時告知醫生。此外結腸息肉具有易復發的特性,因此息肉切除后并不等于解除了癌變警報,患者仍需接受結腸鏡隨訪篩查。建議患者術后3個月至半年一定要按照醫生要求進行腸鏡復查。

(責任編輯:唐愛鳳)

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    劉揆亮副主任醫師 首都醫科大學附屬北京友誼醫院

    擅長領域:消化性潰瘍,幽門螺桿菌感染,功能性消化不良,潰瘍性結腸炎,結腸息肉等胃腸道疾病

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