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結腸瘺的日常護理措施

2011-09-15 01:25:00新浪
核心提示:結腸瘺是一種常見的外科病理狀態,因各種原因所形成胃腸道之間的異常通道,腸管與其他空腔臟器之間或腸管與體表之間的病理通道,都屬于腸瘺的范疇,若發生在結腸則稱為結腸瘺,結腸瘺可分為外瘺和內瘺兩種類型。

  由于結腸瘺是因SAP后發生胰侵犯、胰周感染所致,因此對手術病例,術中既要注意徹底清除壞死組織,充分引流膿腫腔,也要注意避免手術操作對結腸壁的損傷,注意引流管的選擇和放置的位置。我們認為放置硬質引流管時應避免對腸道的直接壓迫。對于未手術或雖經手術但引流不佳的病例,一旦明確有胰周膿腫要及時引流,控制感染,不能期待膿腫的自行吸收。及時、確切的引流一方面有利于胰周和后腹膜感染的控制,防止病情進展至結腸瘺;另一方面通過觀察引流液的性狀可及時發現結腸瘺;同時可以經引流管造影,了解膿腔大小以及是否與結腸相通。

  結腸瘺的日常護理:

  1、引流置腹腔雙套管于最低位,保持引流通暢。

  2、營養禁食給予深靜脈高營養,護理按有關章節。

  3、維持水、電解質平衡根據醫囑及時糾正補充,并記錄24h出入量,宏觀調整輸液的質與量。

  4、如有腸造瘺管者給予要素飲食,控制輸入的濃度、溫度及速度,防止腹瀉。

  5、保持瘺口的清潔干燥,周圍皮膚氧化鋅軟膏保護,防止皮炎發生。

  6、保持床單位的干凈,必要時使用氣墊床,防止褥瘡。

  7、嚴密觀察生命體征變化,防止腹膜炎、出血、感染等并發癥。

  8、腸疾及全身情況好轉后可給予進食,剛開始時少吃多漏、多吃多漏,到最后多吃少漏,應鼓勵進。

(責任編輯:唐愛鳳  實習編輯:張曼)

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結腸瘺
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皇甫建剛副主任醫師 北大醫療魯中醫院

擅長領域:骨腫瘤、椎間盤、泌尿系統、CT頭顱、腹部、胸部等影像診斷

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