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治療肛瘺的新方法有哪些?

2012-04-11 01:49:00
核心提示:肛瘺是肛腸科常見疾病,嚴重影響患者生活。那么肛瘺有哪些治療方法呢?

  肛瘺肛腸科常見疾病,多此病多見于男性青壯年,和性激素分泌旺盛有關,主要癥狀是瘺管流膿、疼痛,嚴重影響患者生活。那么肛瘺有哪些治療方法呢?

  (1)藥捻脫管法

  是祖國醫學的傳統治療之一,成都中醫藥大學曹吉勛等結合現代醫學技術而設計“口閉鎖藥捻脫管法”治療肛瘺,是中西醫結合的新方法。將紅升丹用桑皮紙做成大小長短不一的藥捻。麻醉下先用刮匙從口適當搔刮瘺管,以內口為中心作1×1.5厘米橢圓形切口,向下清除感染肛竇、肛腺及其導管,用腸線縫合肌層(內括約肌),再將切口上緣粘膜適當游離下拉,覆蓋創面,并用細絲線縫合肛管皮膚,以加強閉合內口,再視瘺管大小、深淺、長短、選擇適當的紅升丹藥捻插入管道,外涂金黃膏。術后全身應用抗生素5—7天,局部便后坐浴,每日換紅升丹藥捻一次,當瘺管膿腐脫凈流血水時(一般需要4—6天),停用藥捻,讓傷口自然愈合。本方法簡單、療程短、治愈率高,對肛門功能保護好等優點。

  (2)CO2激光治療

  適用于低值單純性肛瘺,麻醉下用球頭探針從瘺道外口插入,沿瘺管走行緩緩探至內口引出肛門外,將激光輸出功率調至25—30W,從外門沿探針向內門方向逐步完全切開,再降低功率約15W左右,將切開的“V”形創面的感染瘺管壁、腐肉等汽化掉,特別是內口周圍的肉芽組織切勿遺漏。并向直腸方向延長汽化約0.2厘米,汽化過程中注意將過厚的炭化層用千分之一新潔爾滅棉球擦去,以將病灶汽化干凈為度。對高位瘺可激光結合掛線治療。

  本方法具有不出血、視野好、能直接滅菌、手術時間短、創傷小、愈合快等優點。

  (3)冷凍治療

  適用于低位單純性肛瘺的治療,是利用-196攝氏度液氮使瘺道發生凝固性壞死。繼而脫落,形成新的創而而自愈。麻醉下先用刮匙從外口適當搔刮瘺管,再用探針探入,確定瘺管的方向和走行,拔出探頭,選擇相似形狀的冷凍探頭(彎曲程度不同的紫銅管,直徑2毫米左右)作接觸法冷凍,持續冷凍3分鐘,使整個管道成白色冰棒,待自然復溫后拔出探頭,外涂消炎止痛軟膏,術后坐浴、換藥。

  本方法操作簡便、痛苦小、不出血、無肛門失禁等并發癥。

  (4)電療儀治療

  是根據祖國醫學掛線療法的原理,運用現代肛瘺電療儀的高溫物理技術治療,利用電弧放電產生高溫,對局部組織進行燒灼,以切開肛瘺達到治療目的。適用于低位肛瘺的治療。麻醉下用探針搞清瘺管內外口及走行,用電療儀沿探針依次切開肛瘺管壁,暴露創面,外敷燙傷膏。

  本方法操作簡便、療程短,只需電療一次即可治愈。

  (5)醫用ZT膠粘堵法

  適用低位單純性肛瘺的治療。麻醉下,先用探針由外口向內口探入,確定瘺管的方位,用小刮匙搔刮并清除管內壞死組織及分泌物。然后將裝有ZT膠的塑料管插入瘺管內口,術者左手食指插入肛門觸及塑料管頭部后,右手固定塑料管并將ZT膠快速注入瘺管內口部位,一條瘺管注入1—2毫升。

  本方法操作簡便、痛苦小、治療時間短,不會引起肛門失禁等并發癥。

 

(責任編輯:張靜文)

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